肌腱损伤后的不同阶段评定的侧重点各不同，应区别对待。

1、术后一周内为纤维支架形成期。一般此期不检查伤指的主动运动，包括肌力和关节活动度，特别是术后一直没有进行过任何活动的患者。评定前先了解创伤和手术的相关情况，包括是否一期修复、肌腱缝合方法，术中肌腱断端的活力和肌腱的张力等情况，及目前所处的愈合阶段。观察手部水肿的程度、伤口渗液、是否红肿、及缝线和甲床的血供情况等，观察手指的粗略姿势判断肌腱的张力和是否断裂，此时也可以评定疼痛的情况和检查手指和手掌部的感觉，判断是否合并神经损伤。检查其他非受伤手指的关节活动度，观察健指是否受到制动的影响。

2、第二周开始肌腱有一定的纤维连接，开始有一定的抗张力能力，此时除了上述提到的评定外，可以谨慎地观察患者的主动活动情况。由于伸肌腱比较薄，抗张力能力不如屈肌腱，故要更加谨慎，一般不检查其伤指的主动屈伸。

3、第四周观察主动伸指的情况，Ⅰ、Ⅱ区损伤者主要观察指间关节屈伸情况，其牵伸度如何等；Ⅲ、Ⅳ区患者要观察其是否存在纽扣眼畸形；Ⅴ区以上者则着重观察掌指的主动屈伸情况。

4、第六周开始可以评定关节主被动活动度，伸肌腱的长度，总主动活动度和总被动活动度。可以评定肌力，握力和捏力，及手部的精细活动功能。

5、第九周后可以评定手部在日常生活活动和职业活动中的应用情况。

1、Ⅰ区损伤

（1）术后1-6周，被动活动指间关节。

（2）术后6~8周，关节轻柔无阻力的屈指、伸指练习，逐渐开始捏和抓握练习。

2、Ⅱ区损伤术后3周指间关节开始主动屈曲运动，屈曲范围为25°-30°，在以后的3周视病情逐渐增加活动范围，运动阶段仍需矫形器提供3周保护。

3、Ⅲ区和Ⅳ区损伤

（1）术后3周，在矫形器保护下进行拇指指间关节伸直练习。

（2）术后4周，进行主动屈伸拇指掌指关节和指间关节练习。

（3）术后5周，进行复合握拳练习，每个关节的被动屈曲练习，拇指对掌练习。

（4）术后6周，被动活动腕关节和拇指关节。

（5）术后7~8周，可应用橡皮泥、橡筋网、衣夹或弹力带等进行轻度抗阻练习。

（6）术后10~12周，可以不受限制地使用患手。

4、Ⅴ区损伤损伤后粘连通常限制拇长伸肌滑动。掌指关节过伸位或虎口扩张不充分的长时间固定会导致掌指关节伸直挛缩及虎口挛缩。术后4~5周，为了解决肌腱滑动问题，需进行拇外展和屈曲练习。

（1）术后4周，在保护下开始主动活动。如在指间关节伸直位下屈曲掌指关节,关节伸直位下屈曲指间关节、在指间关节伸直位下屈曲腕关节。

（2）术后5周，进行伸指、内收、外展手指练习，使控制力直接作用于粘连组织。

（3）术后6周，进行促进手指复合屈曲，可进行多关节屈曲的作业活动，如转移小件物品。

（4）术后7周，设计使指和腕同时屈曲的作业活动。

（5）术后8-9周，开始渐进性抗阻的作业活动。应用变形球橡皮泥、弹力带活动以及日常生活活动练习。

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